Form Penilaian Inspeksi Kolam Renang

Description

LEMBAR OBSERVASIKONDISI SANITASI LINGKUNGAN KOLAM RENANGNama kolam renang

Alamat

Hari, tanggal pemeriksaan:Variabel upayaNo.1.

Sanitasi KolamRenangKetentuanUmumLingkunganumum

BangunanPeralatan2.

BobotKomponen Pengamatan15

dan

Tata Bangunan

KonstruksiBangunan

Lantai

a. Bersihb. Tidak menjadisarangperkembangbiakan vektordan hewan pengerat.c. Tersedia tempat sampaha. Memenuhipersyaratankesehatanb. Dapatmencegahterjadinya kecelakaan

5025

a. Ruang tertata dengan baikb. Digunakansesuaifungsinyac. Memenuhipersyaratankesehatan(TidakMengakibatkanpencemaran air)

4030

a.b.c.d.e.f.

202020201010

255050

10

10

3.

Nilaimaks.

30

27

KuatKedap airRataTidak licinMudah dibersihkanMempunyaikemiringanyang cukup (2-3%) untuklantai yang selalu kontakdengan air

Nilai

Skor

Ket

Lanjutan

Dinding

Ventilasi

Pencahayaan

Atap

Langit-langit

Pintu4.

PersyaratanBangunandanFasilitas Sanitasi

Arearenang

a. Mudah dibersihkanb. Kedapairuntukpermukaan yangselaluterkena percikan airc. Kuat dan utuha. Ventilasi dapat menjaminperedaran udaradalamkamar/ruang dengan baiksesuaia. Intensitas cukupdengan fungsinyab. Untuk kolam renang yangdipergunakan malam hariharus dilengkapi denganlampu berkekuatan12volt.a. Tidak bocorb. Tidakmemungkinkanterjadinya genangan aira. Mudah dibersihkanb. Tinggi minimal 2.5 meterdari lantaia. Dapatmencegahmasuknya serangga, tikus,dan binatang pengganggulainnyab. Kuat, mudah dibersihkan

3535301005050

6040505050

50

48

kolam

a. Ada pemisah yang jelasantara area kolam renangdengan area lainnya.

20

b. Kolam harus selalu terisiair dengan penuh.c. Jumlahmaksimumperenangsebandingdengan luas permukaan2kolam dibagi 3 md. Adatandayangmenunjukkan kedalamankolam renange. Papanloncat,papanluncur, semua aman daripotensi kecelakaan.

2020

2020

Lanjutan

Saluran air kolamrenang

Kemiringanlantaikolamrenang

Dindingrenang

kolam

Bak cuci kaki

Kamarbilas

pancuran

a. Saluran airbersih yangmasuk ke kolamtidakberhubungan dengan airkotorb. Lubang pembuangan airkotor terletak didasarkolam paling rendah.c. Lubangairkotorberseberangandenganlubang air masukd. Lubang pembuangan airkolam dilengkapi denganrujidantidakmembahayakan perenang.e. Terdapat saluran peluap dikedua sisi kolam.a. Kolamyangberkedalaman < 1,5 meter,kemiringan lantaitidak >10%.b. Kolamyangberkedalaman > 1,5 meter,kemiringan lantai kolamtidak > 30%.c. Lantai tepi kolam kedapair dengan lebar min. 1 m,dan tidak licina. Dinding kolam renang ratadan vertikalb. Ada fasilitasinjakan,pegangan, dan tangga.c. Tidak terdapat penonjolanpada dinding kolam.a. bakcuci kakimin.berukuran panjang 1,5 m,lebar1,5m,dankedalaman 20 cmb. Bak cuci kaki selalu terisiair penuhc. Kadar sisa khlor pada airbak cuci kaki kurang lebih2 ppma. Min. terdapat 1 pancuranbilas untuk 40 perenang.

20

202020

2035

35

3035353035

353060

LanjutanKamar pancuranbilas

Tempat sampah

Jambanpeturasan

dan

b. Kamar pancuranbilasterpisahantara pria danwanita.a. Terbuat dari bahan yangringan, tahan karat, kedapair,danmempunyaipermukaan yanghaluspada bagian dalamnya.b. Mempunyai tutup, mudahdiisi/dikeluarkan.c. Memiliki volumeyangsesuai untuk menampungjumlah sampahd. Sampahdaritempatsampah dibuang ke TPSsetiap hari.e. Tersedia TPS sementara

40

f. Minimal 3 x 24 jamsampah di TPSharusdikosongkana. Jamban untukpriaterpisah dengan jambanuntuk wanita.b. Minimal tersedia 1 buahjamban untuk 40orangwanita dan 1 buah jambanuntuk 60 orang pria.c. Jika kapasitas kurang daridiatas, minimalaada 2jamban untuk pria dan 3jamban untuk wanitad. Jamban kedap air dantidak licine. Dinding berwarna terangf. Ventilasi dan penerangancukupg. Tersedia air pembersihyang cukup2h. Luas jamban min. 1 mi. Tersedia 1 buah peturasanuntuk tiap 60 orang pria40 orang wanitaj. Konstruksipeturasankedap air dan tahan karat.

15

15

20201515

1010

10

15151515102525

Lanjutan2

Jambanpeturasan

dan

Tempattangan

cuci

Gudangkimia

Kamartempatbarang

bahan

ganti danpenitipan

Kamar P3K

Perlengkapan lain

k. Luas minimal 1,5 ml. Jikapeturasan dibuatsistemtalangataumemanjang, maka untuktiapsatupeturasanPanjangnya minimal60cma. Terdapattempatcucitanganb. Tempatcucitangandilengkapi dengan sabun,pengering tangandancermin.c. Tempatcucitanganmudah dijangkaudandekatdenganjamban/kamar mandia. Tersedia gudang khususuntuk tempat pengelolaanbahan-bahan kimiab. Penempatankalsiumhipoklorit terpisah denganaluminium sulfatataubahan-bahankimialainnyaa. Terdapat kamar ganti dantempat penitipan barangdenganukuranyangmencukupi.b. Bersih dan tertata rapic. kamar ganti priadanwanita terpisaha. Bersih dan rapib. Tidak menjadisarangbinatang/vektor penyakitc. Tersedia peralatandantenaga kesehatan.a. Tersediapapanpengumumanb. Ada peringatan laranganberenang bagi penderitapenyakit kulit, penyakitkelamin, penyakit epilepsi,penyakit jantung

2525

3040

30

5050

35

35303530352020

107

Lanjutan

Perlengkapan lain

Total

c. Tersediaperlengkapanpertolongan bagi perenangseperti pelampung dan talid. Tersedia alat pengukur pHdan sisa khlore. Terdapattatatertibberenang dananjuranmenjaga kebersihan.

202020

100

Keterangan :Skor =

Nilai x Bobot

Total skor maksimal

Jumlah (Nilai maksimal x Bobot)

10.000 (100%)

Total skor hasil pengamatan

Jumlah (Nilai x Bobot)

................................

==

x 100%............%

Kriteria :Memenuhi syarat

: 60% - 100%

Tidak memenuhi syarat

: < 60%

Mengetahui,Pemeriksa

Petugas kolam renang

(...................................)

(....................................)

Lampiran 2LEMBAR WAWANCARAPENGELOLA KOLAM RENANG

Hari / tanggal

Waktu

Nama kolam

Alamat

Nama informan

No. Telepon

Umum1. Sejak tahun berapa kolam renang ini mulai ?2. Kapan waktu operasional kolam renang ini untuk setiap harinya?3. Berapa rata-rata jumlah pengunjung kolam renang ini untuk setiap harinya?4. Kapan waktu yang paling sering dikunjungi pengunjung?5. Berapa jumlah kolam yang ada di kolam renang ini berikut pembagian tipenya?Pengelolaan air kolam renang1. Dari mana sumber air yang digunakan sebagai air kolam renang di tempat ini?2. Kapan periode pergantian air kolam ini dilakukan?3. Bagaimana sistem pengairan di kolam renang ini?4. Apa jenis desinfektan yang digunakan dalam proses pengelolaan air kolam renang di tempatini?5. Bagaimana langkah-langkah dalam pemberian desinfektan?6. Berapa dosis takaran yang digunakan dan frekuensi pemberiannya?7. Kapan waktu pemberian desinfektan?8. Adakah bahan kimia lain yang digunakan untuk pengelolaan air kolam renang? Jika ada, apasaja kegunaan masing-masing bahan kimia tersebut?9. Bagaimana cara pembersihan kolam renang di tempat ini dan kapan periodepembersihannya?

Sanitasi lingkungan fisik kolam renang1. Apakah area lingkungan kolam renang selalu dibersihkan setiap hari?2. Kapan dilakukan pembersihan terhadap fasilitas kolam renang seperti tempat pancuran bilas,toilet, dan kamar ganti?3. Apakah tempat sampah di lingkungan kolam renang ini selalu dikosongkan setiap hari?4. Bagaimana pengelolaan sampah di lingkungan kolam renang ini?