Description

KOP SEKOLAH

Cilacap, 2021

Nomor : Kepada Yth :Lamp : Bupati CilacapPerihal : Cq. Kepala Bagian Administrasi Pembangunan Setda Kab.Cilacap Di – CILACAPDengan hormat,

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat Laporan Pertanggung Jawaban(LPJ) dana Hibah dari Pemerintah Kabupaten Cilacap kegiatan.............................................................................................................. dana Hibah yangkami terima telah dipergunakan sesuai peruntukanya dengan rincian pendukungterlampir. Demikian laporan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuanya yangdiberikan kami mengucapkan terima kasih.

Ketua Komite Kepala Sekolah

................................. ....................................

Mengetahui :

Camat .......... Kepala Desa/Kelurahan ..........

................................... ...................................

Tembusan :1. Kepala BPPKAD Kabupaten Cilacap;2. Arsip. Contoh KOP SEKOLAH

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PELAKSANAAN PEKERJAAN PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU SMP .............

Pada hari ini ....... tanggal ....... bulan ......... tahun ......................... ( ............... ), kamiyang bertanda tangan dibawah ini telah melakukan pemeriksaan pelaksanaan bantuanhibah sebagai berikut :

Pekerjaan : Pembangunan ...................Nilai Hibah : Rp. ........................... (...................................................................)Volume pekerjaan :

Berdasarkan hasil pemeriksaan, pekerjaan telah selesai 100 % dan sesuai denganpermohonan yang diajukan.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Pelaksanaan Pekerjaan ini dibuat untuk dapatdipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang melakukan pemeriksaan : Tanda tangan

1. ........................................... 1. ....................................... Pihak Sekolah

2. ........................................... 2. ....................................... Pihak Komite

Komite Sekolah Kepala Sekolah

………………………….. ………………………….. Contoh KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN BELANJA HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .......................................................... Jabatan : .......................................................... Alamat : ..........................................................

Menyatakan telah menerima hibah dari Pemerintah Kabupaten Cilacap sebesarRp. ................................. (....................................................................................................)dan bertangungjawab atas penggunaan dana yang telah diterima sesuai NPHD danmembuktikan penggunaan dana tersebut sesuai dengan peruntukannya serta akanmelaporkan secara tertulis dalam bentuk laporan pertanggungjawaban (LPJ).

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya

Kepala Sekolah

Materai 6.000

.................................... LAMPIRAN-LAMPIRAN

1. Foto Copy Rekening2. Bukti-bukti Pengeluaran - Nota Pembelian (stempel toko) - Kwitansi (bermaterai) - Tanda Terima Upah Tenaga Kerja - Daftar Hadir Tenaga Kerja - Bukti Setor Pajak3. Foto hasil kegiatan 0%, 50%, 100 % (berwarna)4. Foto Copy KTP5. Nomor Telephon/ HP Contoh

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN

PEMBANGUNAN RUANG KELAS PAUD...................................................................DESA ................................. KECAMATAN .......................................

SEKOLAH................... Alamat :....................................................... Nomor Telephon / HP :